Лечение гранулирующего периодонтита зубов 3.1, 4.1 у подростка

Лечение гранулирующего периодонтита зубов 3.1, 4.1 у подростка



Гранулирующий периодонтит у подростка — это всегда вызов. Нужно не только остановить инфекцию, но и сохранить зуб.
Наглядно это демонстрирует сложный клинический случай Марии Брынзы, детского врача-стоматолога КОГБУЗ «Кировский клинический стоматологический центр».
Мы расскажем о комплексном подходе к лечению периодонтита зубов 3.1 и 4.1, который применила врач в своей работе с подростком.

Клиническая картина
Пациент: К., 15 лет.
Диагноз: гранулирующий периодонтит зубов 3.1 и 4.1 (передние верхние зубы).
Жалобы: отсутствуют.
История: 3 года назад лечили кариес. По словам пациента, никаких травм и ортодонтического лечения не было.

Начальная картина (октябрь 2024 года)

Зубы 3.1 и 4.1 под пломбой, не реагируют на холод, болезненны при постукивании, есть небольшая подвижность.
ЭОД (проверка нерва): 120 мкА — нерв нежизнеспособен.
На снимке видна большая область воспаления у верхушек корней зубов 3.1, 3.2, 4.1 и 4.2.
____________________
Как молодому пациенту спасали зубы? Приём первый
Сначала стоматолог вскрыла полости зубов 3.1 и 4.1. Затем тщательно очистила и промыла корневые каналы бактерицидным раствором «Белодез 3%». 
Чтобы снять воспаление, в обработанные каналы заложила лечебную пасту«Тиэдент» на 7 дней. И закрыла полости временными пломбами.
После первого приёма Мария Брынза посоветовала использовать гель для дёсен «Асепта» дважды в день на протяжении недели и не откусывать твёрдую пищу в течение 3 месяцев.

Средство для обработки каналов на основе стабилизированного раствора гипохлорита натрия. Подходит также для химического расширения каналов в сочетании с растворами ЭДТА.
______________________
Второй приём
Врач повторно обработала каналы зубов 3.1 и 4.1 и временно запломбировала их лечебной пастой «Апексдент без иодоформа», которая стимулирует восстановление костной ткани.
В конце Мария Брынза закрыла зубы временными пломбами из стеклоиономерного материала«Цемион».

Третий приём
Через три месяца пациенту сделали профгигиену зубов 3.1, 3.2, 4.1 и 4.2.
Основной задачей стоматолога в этот раз было отследить процесс заживления. Контрольный снимок показал, что воспаление у зубов 3.1 и 4.1 всё ещё есть, но уже уменьшается. При этом у соседних зубов — 3.2 и 4.2 — начала восстанавливаться костная ткань.

Контрольный рентгеновский снимок после третьего приёма
_________________
Четвёртый приём
На контрольном осмотре в январе 2025 года стало ясно, что ситуация развивалась неравномерно. У зуба 3.1 рассасывалась лечебная паста, активно восстанавливалась костная ткань, приходила в норму периодонтальная связка. А вот у зуба 4.1 всё ещё сохранялись признаки воспаления.

Контрольный рентгеновский снимок после четвёртого приёма
_______________
Пятый приём
В марте 2025 года состояние зуба 3.1 полностью пришло в норму. И стоматолог окончательно запломбировала корневой канал «Эодентом» и гуттаперчей.
А вот зуб 4.1 из-за сохраняющегося воспаления пришлось временно повторно запломбировать лечебной пастой «Апексдент без иодоформа».


Контрольный рентгеновский снимок после пятого приёма
___________
Шестой приём. Итог
В апреле 2025 года у пациента зубы уже были безболезненны при постукивании, а десна имела нормальный цвет. Результаты электроодонтометрии показали положительную динамику со значением 99 мкА.
С зуба 4.1 воспаление полностью сошло, и врач окончательно запломбировала корневой канал «Эодентом» и гуттаперчей. На оба зуба — 3.1 и 4.1 — Мария Брынза поставила постоянные пломбы из стеклоиономерного цемента.
Таким образом, доктору удалось успешно провести консервативное лечение, сохранить зубы и избежать хирургического вмешательства.


Итоговый контрольный снимок после шестого приёма

Костная ткань вокруг корней зубов восстановилась.
Состояние периодонтальной связки соответствует норме.